牛皮癣如何诊治

牛皮癣（医学称银屑病）是一种慢性、易复发的炎症性皮肤病，表现为边界清晰的红斑、鳞屑及瘙痒，冬季易加重。其发病与遗传、免疫紊乱、感染、压力等因素相关，目前虽无法根治，但通过规范治疗可有效控制症状、延长缓解期。以下从诊断、治疗、护理三方面系统介绍应对策略。

一、明确诊断是治疗的前提

银屑病需与湿疹、脂溢性皮炎等皮肤病区分。典型症状包括：头皮、肘膝、腰骶部出现红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血；部分患者伴指甲凹陷、关节肿痛。若出现上述症状，建议前往专业皮肤科就诊，通过皮肤镜、病理活检等检查确诊。石家庄远大中医皮肤病医院采用中西医结合诊断体系，结合患者体质、病情分期制定个性化方案。

二、阶梯式治疗控制病情

• 轻度患者：以局部治疗为主。外用药物包括卡泊三醇软膏（调节角质形成细胞分化）、他克莫司软膏（抑制免疫反应），每日1-2次，薄涂患处。配合窄谱紫外线（NB-UVB）光疗，每周2-3次，通过抑制T细胞活化减轻炎症。日常需使用无酒精、无香料的保湿霜，如凡士林、尿素霜，每日多次涂抹，修复皮肤屏障。
• 中重度患者：需联合系统治疗。口服药物如甲氨蝶呤（每周1次，需监测肝肾功能）、环孢素（短期使用，控制快速进展期），或生物制剂（如依那西普、司库奇尤单抗），通过阻断肿瘤坏死因子或白细胞介素-17通路精准抗炎。生物制剂使用前需筛查结核、肝炎等感染，治疗期间定期复查血常规、肝肾功能。
• 顽固性病例：可尝试中医治疗。本院医生根据“血热、血瘀、血燥”分型，采用凉血消斑汤（生地、丹皮、赤芍）内服，配合中药药浴（苦参、黄柏、地肤子煎汤）每周2次，通过透皮吸收缓解瘙痒。针灸选取曲池、血海、三阴交等穴位，每周2次，调节气血运行。

三、日常护理减少复发

• 皮肤保护：避免搔抓、热水烫洗，洗澡水温控制在37℃以下，时间不超过10分钟。选择纯棉宽松衣物，减少摩擦。头皮银屑病可使用含2%酮康唑的洗发水，每周2次。
• 饮食管理：忌辛辣、海鲜、酒精等刺激物，多摄入富含维生素A（胡萝卜、菠菜）、维生素D（鱼类、蛋黄）的食物。研究显示，肥胖患者减重5%可显著改善症状。
• 情绪调节：压力会诱发病情波动，可通过冥想、瑜伽、散步等方式缓解焦虑。加入患者互助小组，分享经验增强信心。

四、特殊类型需针对性处理

• 关节病型银屑病：约30%患者伴关节肿痛，需风湿免疫科联合治疗。非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，严重者使用生物制剂或硫唑嘌呤控制病情。
• 红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫性潮红、脱屑，易继发感染。需住院治疗，静脉输注甲泼尼龙快速控制炎症，同时加强支持治疗（如补液、纠正电解质紊乱）。
• 儿童银屑病：优先选择外用药物（如他克莫司软膏），避免系统用药副作用。光疗需调整剂量，防止紫外线损伤。

五、长期随访预防复发

银屑病需终身管理，即使症状消失也需定期复诊。石家庄远大中医皮肤病医院建立患者档案，每3-6个月评估病情，调整治疗方案。冬季高发期前可提前使用润肤剂、光疗预防复发。患者需避免自行停药或滥用偏方，如需了解更多治疗细节，可点击在线咨询获取专业指导。